虫歯の治療

虫歯とはどんな病気なのでしょうか？虫歯はプラーク中の細菌が酸を出し、それによって歯面が溶けることから始まります。放っておくと痛みが出てくるのは、虫歯の菌が歯の中の神経まで感染してくるからです。歯の寿命は神経を取ってしまうと、飛躍的に短くなってしまいます。

生きている木と材木の寿命を比べて分かるように、生物と無生物では多くの場合生きている方が長持ちします。歯も同様で、神経をとってしまうと生きている歯と比べ、どうしても寿命が短くなります。さらに言えば、『歯は削れば削るほど寿命が短くなる』のです。歯を出来るだけ削らなくて済むように、早期発見と予防のための定期検診にぜひ努めて下さい。

当医院ではできるだけ削らない・神経を取らない治療を心掛けております。今までの治療方法あれば、神経を取らないといけないケース（神経まで虫歯が達する直前）において、当医院では残せるよう特別な材料・3MIX法によって、神経を残すようにしています。(但し、個人差があり、虫歯が深くて神経を残せない場合もあります）また虫歯が小さい場合（虫歯の大きさが欠損まで生じてなく、表面のみ）にはすぐに削る治療を行うのではなく、フッ素を塗って経過を観察するようにしております。
（虫歯が進行し神経まで感染してしまうと、歯の根の治療となってしまうため治療期間が長くなります。虫歯は少しずつ冷たいものや熱いものがしみてきたり、食べ物が歯の間に詰まりやすくなったりしてきます。歯の詰め物が取れた場合も同様で、少しずつ自覚症状が大きくなっていきますので、『痛くないから大丈夫！』と思わずに早めに診てもらいましょう。）

虫歯の従来までの治療は、対症療法（削って詰める事）が中心となっていました。その結果、一度治したはずの歯がまた虫歯になったり、せっかく高価な材料で治したのに、思いのほか長くはもたなったりという事を度々経験された方も多いことと思います。痛みがとれて、そこが金属などで補われると、それで治ったものと思ってしまいますが、実はそれからが大事なのです。『何が原因でその歯が虫歯になったのか？』もう一度考えてみましょう。

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虫歯が小さい場合は、その人のお口の状態（清潔さ）によって異なります。お口の中が清潔であれば様子を見て、すぐに虫歯を削るような治療はしていません。

虫歯により実質欠損している場合には虫歯を取らなくてはいけません。虫歯があまり大きくなければ、なるべく白い詰め物で修復するよう心掛けています。

ここまでくると自覚症状が出てきますので、そろそろ歯医者に行かないと・・・と思うのでしょうか？なるべくでしたら、ここまで至らないように定期的なメンテナンスをお勧めします。

ここまで歯が崩壊してしまうと大変です。歯の根の治療か抜歯になってしまいます。歯がなくなると、しゃべりずらくなったり、人前で食事するのが恥ずかしくなったりと色々と問題が出てきます

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A : 『歯ブラシをしていないと虫歯になる』というのは皆さん、ご存知だと思います。歯ブラシをしないでいると歯面にバイオフィルムという細菌の塊ができてきます。この細菌塊の中に酸を出して増殖する菌が存在します。そしてこの酸によって歯の面が溶かされることが虫歯の始まりです。

A : まず日頃から歯ブラシは1日3回行って下さい。最近は歯と歯の間の虫歯の方が多くいらっしゃいますのでデンタル・フロス(糸ようじ)や歯間ブラシを歯ブラシと併用するのが良いでしょう。体質によっては虫歯になり易い方もいらっしゃいますのでそのような方にはデンタルリンス(うがい薬)やキシリトール・ガムをお薦めしています。キシリトール・ガムは歯科専用のものがありますので、そちらをお使いになればさらに効果的です。

A : 3Mixというものは3種類の抗生剤・抗菌剤を混ぜ合わせたものです。 当医院で主に使用している症例は、虫歯がかなり深い場合や根の治療薬として・・・etc です。虫歯が深い場合には、ある程度まで虫歯菌に罹患した歯質は除去し、その後に3MIX-MPを少量詰め、セメントにて蓋をします。そうする事によって、神経の内部まで入り込んでしまっている、痛みの原因である虫歯菌を殺菌すると共に虫歯菌の出す酸によって溶かされて軟らかくなってしまった歯質を元のようにしていきます。 但し、かなり痛みがある場合や神経がすでに出てしまっている場合には効かない場合もございます。『一回治療すれば、再び虫歯にならない』・『痛みがまったくない』などといった誤った認識をもった患者さんもいらっしゃいます。 あくまで治療法の1選択とお考え下さい。当院の治療法は3MIX-MP法ではありません。

A : 神経を取った後、その取った部分は傷になります。ですからその傷が治らないと痛みはあります。また人によっては、神経組織が歯の中で枝分かれしている方もいらっしゃいますので、そういう方はなかなか痛みが消失しにくいでしょう。ただきちんと神経の治療が終わらないで治療を進めてしまうと何年か経って、また根の先が膿んでくることがありますので、歯の根の治療が終わるまで頑張りましょう。

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歯周病

・歯磨きをしていると血が出る
・口臭が気になる
・体が疲れると歯肉が腫れる
・食べるとき歯がグラグラして固い物が食べれない

以上のような症状のある方は歯周病に罹っている可能性があります。 歯周病が主訴として来院される患者さんは、多くの場合かなり病気が進行していますが、歯肉が腫れたり、歯がぐらぐらしている場合には、病気になってから長い時間が経過していることが多いため、治療にも時間がかかります。治療は早く終わるに越したことはありませんが、病気で失った骨は簡単には戻せません。根本的な治療をお望みの方は、じっくり腰を据えて通院して下さるようお願いしております。
歯周病は生活習慣病で、≪お口の清潔さ≫・≪食事≫・≪喫煙≫・≪全身疾患≫など、さまざまな原因が複雑に絡み合い、また痛みをあまり伴わずに慢性的に進行していくため、早めの処置が必要になってきます。
歯周病が進行すると歯が抜けてしまう恐れだけでなく、全身疾患を引き起こす恐れもあります。早め早めの処置で歯周病を予防しましょう。

歯肉が健康なとき、歯は歯周組織（歯肉・歯根膜・セメント質・歯槽骨）によってしっかり保持されています。正常な歯肉は淡いピンク色で引き締まっています。

歯肉が炎症を起こすと、赤く艶があることがあり、磨くと出血しやすく、触れると痛む事があります。炎症は歯肉に限局して仮性の歯周ポケットが出現します。

歯肉の炎症が進行してくると発赤・腫脹が著しくなり、磨くと出血します。歯の支持組織にも炎症が進み、歯周ポケットが形成され骨の吸収も始まります。

歯周病がさらに進むと、歯の支えの多くを失い、骨吸収が歯根長の1/2以上になると歯がぐらつきはじめ、膿がではじめてくると口臭もひどくなり、やがて歯が抜けてしまいます。

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歯周病はさまざまな全身疾患のリスクになります。

歯や歯肉の健康は口の中だけでなく全身に関係しています。口の中には何百種類という細 菌が生息していますが、口から体の中に入り込むとさまざまな病気を引き起こすことが知られています。歯周病は歯周病菌の塊である歯垢（最近ではバイオフィ ルムともいう）や歯石による歯肉の炎症ですが、たかが口の病気とあなどってはいけません。日頃からセルフケアを行い、定期的に検診されることをお薦め致します。

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歯周ポケットの深さ・出血の有無・歯の揺れ具合を調べていきます。歯周治療問診票を記入して頂く事により、その方の生活習慣と歯周病との関連を調べていきます。

歯ブラシ指導では日頃どのような歯ブラシをご使用になられているか？力の入れ具合や当て方などを確認していきます。

歯周病治療を開始する前と治療終了時、もしくは歯周外科前後のお口の状態を写真やレントゲンに記録しておきます。小さいレントゲン14枚撮影することにより、歯根の形、歯石の有無、骨の欠損状態を把握し、効率的な歯石除去に役立たせます。

ただし、術前・術後レントゲン14枚法はフィルム代5,250円とさせて頂きます。（保険の関係上、パノラマレントゲンとの併用が認められておりません。御迷惑お掛け致します。）

超音波振動する機器やハンドインスツルメントを使って歯石を取っていきます

歯面に付着した歯石を取っていきます。歯石は歯垢が唾液と反応し、石のように固く歯面に付着するため、歯ブラシでは取り除くことが出来ません。歯科衛生士が超音波振動する機器やハンドインスツルメントを使って歯石を取っていきます。
歯石を除去することで、歯の表面を滑沢にしてプラークの付着を減少させると共に、歯周ポケット内の環境の改善と歯肉の炎症を取り除くことで、歯周ポケットを浅くしていきます。（保険診療において歯石除去の治療回数は、患者さんの歯の本数によって決められています。普通の方で検査を含め８～９回が目安となります。）

歯石除去で傷がついて粗くなった歯面を滑沢にして、プラーク＆歯石の再付着を防止します

術前に行った検査と同様に術後の検査も行い、良くなった部分・悪くなった部分どのように変化したのかを考察し、さらに治療が必要な場合には患者さんと話合いの末、歯周外科に移行していきます。歯周外科は通常は保険にて治療を行いますが、場合によって人工骨や再生療法といった保険適応外の材料を使用する場合がございます。その場合にはきちんとご説明致します

歯周病は初期の状態では自覚症状に乏しく、慢性的に進行する生活習慣病です。3～4ヶ月に1回 PMTCを行う行うことで、歯周病を予防し、また虫歯予防にもつながります。

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A : 歯周病は生活習慣病ですから、原因は色々考えられます。
寝る前に歯ブラシをしているか・定期的に歯医者さんでお掃除を行っているか・軟らかい食べ物ばかり食べていないか・タバコはすっていないか・全身疾患に罹っていないか・・・・など、ここに書ききれないぐらいの原因があります。
まずは、どれだけお口の中に歯周病が進行しているのか？検査をしていきます。そして歯と歯肉の間に入り込んだ歯石をきれいに取り除くことから始めていきます。その歯石が歯周病を増悪させるのです。
結構『定期的に歯医者で掃除をして貰っているよ』とおっしゃる患者さんでも、その１回だけのお掃除だけではなかなか歯肉の下の方まで入り込んだ歯石を取り除くことが難しいので、そういう方にも何回か歯医者さんに通って歯石を取り除くことをお薦めします。
歯石を取って、日頃から歯ブラシをきちんと行っていれば、歯周病は治すことはできます。

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